Egenerklæring
Egenerklæring fra (NAVN PÅ VIRKSOMHETEN) om helse, miljø og sikkerhet (HMS) og fullmakt til innhenting av informasjon om virksomheten
Jeg bekrefter med dette at denne virksomheten arbeider systematisk for å sikre at punktene under oppfylles:
- Oppfylle kravene i helse-, miljø- og sikkerhetslovgivningen og ved det tilfredsstiller kravene i forskrift om systematisk helse-, miljø- og sikkerhetsarbeid i virksomheten (internkontrollforskriften).1
- Er lovlig organisert i henhold til gjeldende skatte- og arbeidsmiljøregelverk når det gjelder ansattes faglige og sosiale rettigheter. Jeg bekrefter med dette at det er iverksatt systematiske tiltak for å oppfylle ovennevnte krav i helse-, miljø- og sikkerhetslovgivningen.
- Lest og forstått Inselos Code of Conduct
- Lest og forstått Inselos ABC avtale
- Forstår viktigheten av bruk av SJA.
- Rapporter RUH når det forekommer avvik
- Har gjeldene og nødvendige forsikringer
- Alltid har gjeldene og nødvendige sertifiseringer
- Har satt seg inn i Inselos overordnede risikovurdering, og følger tiltakene, for å minimalisere faren for skader og uhell
- Virksomheten benytter seg ikke av 3. parts leverandør for å utføre oppdraget uten å på forhånd ha fått godkjenning fra Inselo.
*For utenlandske oppdragstakere gjelder følgende: Jeg bekrefter med dette at det ved utarbeidelse av tilbudet er tatt hensyn til helse-, miljø- og sikkerhetslovgivningen som følger av forskrift om systematisk helse-, miljø- og sikkerhetsarbeid i virksomheter (internkontrollforskriften), fastsatt ved kgl. res. 6. desember 1996 i medhold av
lov 17. juni 2005 nr. 62 om og arbeidsmiljø, arbeidstid og stillingsvern mv. Jeg aksepterer at oppdragsgiver etter anmodning vil bli gitt rett til å gjennomgå og verifisere virksomhetens system for ivaretakelse av helse-, miljø og sikkerhetsarbeid.
Videre bekrefter jeg med dette at virksomheten gir fullmakt til Inselo for å innhente følgende informasjon på vegne av virksomheten hvert år så lenge vi er Inselo partner:
- Forsikringsselskap
- Gjeldene forsikringsbevis
- F- gass sertifikat på bedrift og person (kun partnere som installerer varmepumper)
- Bevis på at virksomhetene er sertifisert elektriker (kun partnere som skal installere sterkstrøm)
| Egenerklæringen gjelder for: | |
| Signering | |
| Dato og sted | |
| Stilling på person med signaturrett | |
| Navn på person med signaturrett | |
| Signatur | |